सर्व साधारण को सूचित किया जाता है कि मैं *****, उम्र **** वर्ष, पिता *****, जाति*** (अनुसूचित जनजाति) निवासी – ग्राम–***, तहसील ***, जिला-बिलासपुर (छ.ग.) द्वारा समक्ष श्रीमान नोटरी जिला बिलासपुर (छ.ग.) शपथ
पत्र प्रस्तुत किया गया है कि,
1. यह कि उपरोक्त नाम व पता सत्य व सही है।
2. यह कि मेरे कक्षा दसवीं की अंकसूची में मेरा नाम ________, पिता का नाम _________एवं माता का नाम _______ दर्ज है।
3. यह कि मेरे कक्षा बारहवीं/सनातक/यूं.जी.सी. नेट (शिक्षाशास्त्र) की अंकसूची
में मेरा नाम _______, पिता का नाम ______ एवं माता का नाम ______ दर्ज है।
4. यह कि मेरे *******की अंकसूची में मेरा
नाम _____, पिता का नाम ______ एवं माता का नाम _______ दर्ज है।
5. यह कि मेरे स्नातकोत्तर (विषय) की अंकसूची में मेरा नाम ______, पिता का नाम _______ एवं माता का नाम _____दर्ज है।
6. यह कि मेरे एम.एड. एवं यू.जी.सी. नेट (विषय) की अंकसूची में मेरा नाम _____, पिता का नाम ________ एवं माता का नाम _______ दर्ज है।
7. यह कि मेरे यू.जी.सी.-नेट (विषय) की प्रमाणपत्र में मेरा नाम _____, पिता का नाम ______ एवं माता का नाम _____ दर्ज है।
8. यह कि मेरे जाति प्रमाण पत्र में मेरा नाम _____, पिता का नाम _____ दर्ज है।
9. यह कि मेरा,
मेरे पिता एवं मेरी माता का विभिन्न दस्तावेजों में अलग-अलग
नाम है,
जो एक ही व्यक्ति के नाम हैं, किसी अन्य का नाम नहीं है।
अतः यह शपथ पत्र उपरोक्त कथनों के समर्थन निष्पादित कर रहा हूं।
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